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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗🧑保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和电📬子处方全面应用，医保基金对创📶新药的支出大幅🎎增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主🤹题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局🔏局长🔯章轲在发布会上透露，“十四五”期间，基🕙本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基🌸本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊🚦医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参保🗾长效机制不断健全完📐善，医疗救助每年📛资助参保约8000万人。职工😛和居民住院费用目录内基🦒金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊🥪共济保障和普通门诊费用🤮统筹保障🤩机制全面建立。长期护理保👁险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医📜疗保障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金🐩支出2.98万亿元，患者个人负🦍担同比下降5%左右。

　　国家医疗保障局📿副局长施子海介绍，这几年，在🏖深化药品价格治理过程中，国家医保局主要采🤖取了四方面措施⛅：一是组🥁织开展药品集中带量采购；二是实施挂👯网药品价格专项治理；三是滚😿动推进医药价格风险处置；四是开展零售药店🍻线上线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面⛹已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开♈展了省级和省际联盟集采，形成🚫了协同补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理🐑价格虚高的有效途径，推动了行Ⓜ业秩序逐步规范，降🔝低了群众用药负担，促进群众🛀用药质量和可及➡性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救🚜助渠道资助了3.5亿人次困难🅰群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收♟入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群🛩众纳入了医疗保障📳与救助的范围。

　　居民医保🍮政策范围内住院费用报销🎞比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障🕣达到50%左右。“十四五”以来，各项医保🌇帮扶政策惠及困🚃难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保🚎局积极推进科技赋能。全国统一🖇的医保信息平台全面建成，医保业务编码🗳标准全国统一，医保智🕛能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和电🔜子处方全面应用，群众就医购🗽药更加便捷。跨✔省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费用直🎮接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保🏸谈判新增药品，也就是通俗理解的🎃创新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支持创😭新药高质量发🍡展的若干措施，坚持医保药😜品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医🍰保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保部❎门持续深化医保支📋付方式改革，制定按病种付🧣费方案2.0版，建立完善特例单🥛议和数据工作🐌组等配套机制，在引导☝资源配置同时支持医🗓疗技术创新。印发30批医疗服务价🔟格项目立项指南，促进更多🥏体现新质生产力的🤑新技术、新设备进入临床🔈应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设🙉立了商业健康保险创🤯新药目录，目前一共有超过100个药品申报了🏞创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的🥩安全网不断织密🎸扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累🈴计结余3.86万亿元。基金运行监♑测不断强化。基金监管体系🚜全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞⬛行检查等措施常态🧞化综合推进，累计追⛩回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛起🍮维护医保基🛀金安全政治责任，持续加大监管力🛠度，健全完🚽善飞检工作机制，以零容忍的态👺度严厉打击🏕各种形式的欺诈骗保行为，切实看护好😤人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续🔃强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已😊经深入人心。(完)

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七海千春/Liloo/Lady Medusa/Gabriella Daniels

（青岛日报／观海新闻记者 菊池裕美）